GLOSARIO

1

Años de Vida Ajustados por Calidad (QALYs)

Indicador que combina cantidad y calidad de vida. Cada año de vida se pondera según el estado de salud (1 = salud perfecta, 0 = muerte). Muy usado en análisis de costo-efectividad.

2

Años de Vida Ajustados por Discapacidad (DALYs)

Suma de los años perdidos por muerte prematura (APVP) y los años vividos con discapacidad (YLD). Refleja la carga total de enfermedad.

3

Años Potenciales de Vida Perdidos (APVP)

Indicador que mide los años no vividos debido a muerte prematura, comparando la edad de fallecimiento con una edad estándar esperada (ej. 75 años). Refleja el impacto de muertes evitables.

4

Años Vividos con Discapacidad (YLD)

Número de años vividos con una condición de salud que afecta la calidad de vida, ajustado por la severidad de la discapacidad. Se utiliza en el cálculo de los DALYs.

5

Atención centrada en la persona

Modelo que pone al paciente como eje del proceso, considerando sus valores, preferencias, contexto social y objetivos de vida.

6

AUC-ROC

Área bajo la curva ROC que mide la capacidad discriminativa del modelo. Cuanto más cercana a 1, mejor desempeño del modelo.

7

Brechas en la atención

Diferencias entre la atención que debería recibir un paciente (según estándares o guías) y la que realmente recibe.

8

Burden of Disease (BoD)

Término general para referirse a la carga de enfermedad, que incluye APVP, YLD, DALYs y otros indicadores relacionados.

9

Capitación

Modalidad de pago en la que el prestador recibe un monto fijo mensual por cada paciente asignado, independientemente del número de servicios prestados.

10

Carga de enfermedad

Impacto total que genera una condición de salud en una población, medida en términos de mortalidad, morbilidad y costos asociados.

11

Código ATC

El código ATC es el código de clasificación anatómica-terapéutica-química asignado por el Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology de la OMS.

12

Cohorte

Grupo de personas que comparten una o más características comunes (como una condición de salud, riesgo o exposición) y que son seguidas durante un periodo determinado para analizar eventos, desenlaces o intervenciones en salud.

13

Continuidad asistencial

Mantenimiento de una atención coherente y fluida a lo largo del tiempo, independientemente del prestador o nivel de atención involucrado.

14

Coordinación del cuidado

Proceso mediante el cual se articulan servicios, equipos y niveles de atención para asegurar continuidad, eficiencia y calidad en la atención del paciente.

15

Costo evitado

Estimación del gasto que no se incurre gracias a una intervención oportuna, como prevención o control de una condición crónica.

16

Costo-efectividad

Relación entre los costos de una intervención y los beneficios obtenidos en términos de salud o calidad de vida.

17

Cuádruple Meta

Extensión de la Triple Meta que añade el bienestar del personal de salud como cuarto objetivo para lograr sostenibilidad en la atención.

18

Datos longitudinales

Conjunto de observaciones repetidas de las mismas variables en los mismos sujetos durante un periodo de tiempo, permitiendo analizar trayectorias individuales, progresión de enfermedad, efectos de intervención o evolución de indicadores.

19

Datos secundarios

Información recolectada con un propósito distinto al estudio actual, como historias clínicas electrónicas, bases de datos administrativas, registros poblacionales o reportes institucionales. Se reutilizan para análisis retrospectivos, generación de evidencia o modelamiento.

20

Desempeño institucional

Resultado global de una institución en cuanto a indicadores clínicos, operativos, financieros y de satisfacción de usuarios.

21

Desperdicio en salud

Recursos usados en atenciones que no aportan valor al paciente, como duplicidades, tratamientos innecesarios o procesos ineficientes.

22

Eficiencia técnica

Capacidad de una institución para obtener los mejores resultados posibles con los recursos disponibles, minimizando desperdicio.

23

Empoderamiento del paciente

Estrategia que promueve que el paciente participe activamente en la toma de decisiones, el manejo de su condición y la adherencia al tratamiento.

24

Equipo multidisciplinario

Grupo de profesionales de distintas áreas que colaboran para la atención integral de un paciente, compartiendo información y decisiones.

25

Especificidad (modelo predictivo)

Capacidad del modelo para identificar correctamente los casos negativos entre los verdaderos negativos. También llamada tasa de verdaderos negativos.

26

Estudio ambispectivo

Diseño que combina elementos retrospectivos y prospectivos, iniciando con revisión de datos pasados y continuando el seguimiento en tiempo real

27

Estudio longitudinal

Tipo de estudio en el que se observa a una misma población durante un periodo prolongado, para identificar cambios o desenlaces en el tiempo

28

Estudio prospectivo

Estudio que sigue a una población desde el presente hacia el futuro, observando la aparición de eventos a lo largo del tiempo

29

Estudio retrospectivo

Estudio que analiza datos o eventos ya ocurridos, generalmente usando registros o historias clínicas para explorar relaciones causales

30

Estudio transversal

Estudio que recolecta datos en un solo momento o periodo breve, útil para estimar prevalencias o asociaciones puntuales

31

Frecuencia de uso

Número promedio de veces que una persona utiliza un servicio de salud en un periodo definido. Ayuda a calcular carga y uso de recursos.

32

Gestión basada en datos

Toma de decisiones clínicas, operativas o estratégicas sustentadas en análisis sistemático de información objetiva y confiable.

33

Gestión de casos clínicos

Enfoque estructurado de seguimiento intensivo a pacientes con condiciones complejas, normalmente realizado por profesionales entrenados (ej. case managers).

34

Gestión del cambio

Proceso estructurado para facilitar la adopción de nuevas prácticas, tecnologías o modelos de atención dentro de una organización.

35

Grupos de Riesgo

Segmentos de la población clasificados según su probabilidad de uso intensivo de servicios de salud (alto, medio, bajo riesgo).

36

Grupos Relacionados de Diagnóstico (GRD)

Sistema que agrupa pacientes según diagnósticos, procedimientos y costos esperados, útil para estimar presupuestos y comparar desempeño.

37

Indicador compuesto

Métrica que combina varios indicadores individuales en una sola medida agregada para evaluar desempeño global o multifactorial.

38

Índice de carga de enfermedad

Medida integrada que agrupa el impacto de morbilidad, mortalidad y discapacidad por causas específicas, regiones o poblaciones. Se expresa usualmente en DALYs.

39

Índice de severidad

Indicador que relaciona el número de eventos adversos o complicaciones graves con la cantidad total de casos atendidos.

40

Inercia terapéutica

Falta de ajuste o intensificación del tratamiento médico a pesar de que el paciente no alcanza las metas terapéuticas establecidas.

41

Mapa de calor clínico

Visualización que muestra zonas de riesgo o áreas críticas en función de métricas clínicas o de cumplimiento de rutas de atención.

42

Modelo de madurez organizacional

Escala que evalúa el nivel de desarrollo, integración y optimización de procesos, tecnologías y capacidades en una institución.

43

Navegación del paciente

Acompañamiento personalizado que guía al paciente a través del sistema de salud, resolviendo barreras administrativas, clínicas o emocionales durante su ruta.

44

Nota Técnica

Documento formal que sustenta, con base técnica y normativa, una decisión, propuesta o modelo de atención o pago en salud. Incluye diagnóstico, justificación, análisis financiero, marco normativo, definición de cohortes y resultados esperados. Suele usarse para negociaciones contractuales o adopción de nuevos modelos de gestión.

45

Pago global prospectivo

Modalidad que integra en un único pago anticipado todos los servicios requeridos por una población definida, durante un periodo establecido.

46

Pago por desempeño (P4P)

Modelo de pago condicionado al cumplimiento de indicadores de calidad, resultados clínicos o satisfacción del paciente.

47

Pago por evento

Esquema donde el prestador recibe un pago por cada servicio realizado o consulta prestada, sin importar el resultado o desenlace.

48

Pago por paquete

Modalidad de contratación en la que se establece un precio global por el manejo integral de una condición o intervención específica.

49

Plan de cuidado

Documento estructurado y dinámico que define los objetivos, intervenciones, responsables y tiempos específicos para el seguimiento clínico de un paciente.

50

Plan terapéutico individual

Estrategia personalizada que integra decisiones médicas, autocuidado, adherencia y monitoreo en función de las metas de salud acordadas con el paciente.

51

Precisión (modelo predictivo)

Proporción de predicciones positivas del modelo que son realmente positivas. Indica la confiabilidad de las alertas generadas.

52

Prima per cápita

Valor mensual asignado por cada afiliado al prestador o asegurador para cubrir los costos de atención en salud. Es la base de modelos como la capitación.

53

Promoción de la Salud

Busca establecer estilos de vida saludables, a fin de instaurar o fortalecer conductas que influyan en el mantenimiento de estados de salud óptimos en la persona, tenga o no una discapacidad.

54

Quíntuple Meta

Evolución de la Cuádruple Meta que incorpora la equidad como eje central, promoviendo resultados justos en salud para todas las poblaciones.

55

Riesgo compartido

Acuerdo en el que el prestador asume parte del riesgo financiero asociado a los desenlaces clínicos o costos generados por una cohorte.

56

Riesgo financiero ajustado a salud

Modelo de análisis que combina riesgo clínico y económico para estimar el impacto potencial de una cohorte sobre los costos institucionales.

57

Riesgo primario

Riesgo asociado a factores genéticos, ambientales o conductuales presentes antes de la aparición de una enfermedad. Enfocado en prevención.

58

Riesgo secundario

Riesgo relacionado con la detección temprana y tratamiento oportuno de enfermedades en etapa inicial para evitar complicaciones.

59

Riesgo terciario

Riesgo vinculado con la prevención de complicaciones o deterioro en personas que ya tienen una enfermedad establecida.

60

Sensibilidad (modelo predictivo)

Capacidad del modelo para identificar correctamente los casos positivos entre los verdaderos positivos. También llamado recall o sensibilidad verdadera.

61

Silos operativos

Áreas o procesos institucionales que funcionan de manera aislada, limitando la colaboración e integración del cuidado.

62

Siniestralidad

Indicador que refleja la relación entre los costos generados por los eventos de atención en salud (como hospitalizaciones, medicamentos, procedimientos) y los ingresos por afiliado o prima pagada en un periodo determinado. Se utiliza para medir el riesgo y sostenibilidad financiera en aseguramiento y gestión de cohortes.

63

Tasa de mortalidad ajustada por edad

Medida estandarizada que permite comparar la mortalidad entre poblaciones con diferentes estructuras de edad.

64

Tasa de mortalidad evitable

Proporción de muertes que podrían haberse evitado mediante intervenciones oportunas y eficaces del sistema de salud.

65

Tasa de utilización

Porcentaje de personas de una cohorte que acceden a un servicio específico durante un periodo determinado.

66

Transición de cuidados

Paso del paciente entre distintos entornos o niveles asistenciales (ej. hospital → ambulatorio), que requiere preparación, comunicación y seguimiento adecuado.

67

Triple Meta

Modelo de mejora en salud que busca tres objetivos simultáneos: mejorar la experiencia del paciente, mejorar la salud poblacional y reducir los costos per cápita.

68

UPC (Unidad de Pago por capitación)

Es la prima que se reconoce a las EPS por cada uno de los afiliados, con el fin de garantizar el acceso a los servicios contemplados en el Plan de beneficios.

69

Valor predictivo negativo (NPV)

Probabilidad de que un resultado negativo del modelo corresponda a un caso real negativo. Relevante en contextos de cribado poblacional.

70

Valor predictivo positivo (PPV)

Probabilidad de que un resultado positivo del modelo corresponda a un caso real positivo. Métrica clave en cohortes de alta prevalencia.

71

Variabilidad de la práctica clínica

Diferencias en la atención médica que no se explican por las características del paciente ni por la evidencia científica disponible.